Tabakas lietošana joprojām ir galvenais novēršamu slimību un nāves cēlonis Kanādā. 2017. gadā Kanādā vairāk nekā 47 000 nāves gadījumu bija saistīti ar tabakas lietošanu, un tiešās veselības aprūpes izmaksas tiek lēstas 6,1 miljarda ASV dolāru apmērā, bet kopējās izmaksas — 12,3 miljardu ASV dolāru apmērā.1 2019. gada novembrī stājās spēkā tabakas izstrādājumu vienkāršā iepakojuma noteikumi kā daļa no Kanādas Tabakas stratēģijas, kuras mērķis ir līdz 2035. gadam sasniegt mērķi samazināt tabakas lietošanu līdz mazāk nekā 5%.
Arvien vairāk valstu visā pasaulē ir pieņēmušas vienkāršu iepakojumu. Sākot ar 2020. gada jūliju, vienkāršsKanādacigarešu iepakojumsir pilnībā ieviesta gan ražotāju, gan mazumtirdzniecības līmenī 14 valstīs: Austrālijā (2012. gadā); Francijā un Apvienotajā Karalistē (2017. gadā); Jaunzēlandē, Norvēģijā un Īrijā (2018. gadā); Urugvajā un Taizemē (2019. gadā); Saūda Arābijā, Turcijā, Izraēlā un Slovēnijā (2020. gada janvārī); Kanādā (2020. gada februārī) un Singapūrā (2020. gada jūlijā). Līdz 2022. gada janvārim Beļģija, Ungārija un Nīderlande būs pilnībā ieviesušas vienkāršu iepakojumu.
Šajā ziņojumā ir apkopoti Starptautiskā tabakas kontroles (ITC) politikas novērtēšanas projekta dati par vienkāršā iepakojuma efektivitāti Kanādā. Kopš 2002. gada ITC projekts ir veicis garengriezuma kohortas apsekojumus 29 valstīs, lai novērtētu Pasaules Veselības organizācijas Pamatkonvencijas par tabakas kontroli (PVO FCTC) galveno tabakas kontroles politikas virzienu ietekmi. Šajā ziņojumā ir sniegti secinājumi par vienkāršā iepakojuma ietekmi Kanādā, pamatojoties uz datiem, kas apkopoti no pieaugušajiem smēķētājiem pirms (2018. gadā) un pēc (2020. gadā) vienkāršā iepakojuma ieviešanas.Kanādacigarešu iepakojumsDati no Kanādas tiek sniegti arī kontekstā ar datiem no līdz pat 25 citām ITC projekta valstīm, tostarp Austrālijas, Anglijas, Francijas un Jaunzēlandes, kur arī ir ieviests vienkāršs iepakojums.
Vienkāršs iepakojums ievērojami samazināja paciņas pievilcību — 45 % smēķētāju nepatika viņu cigarešu paciņas izskats pēc vienkārša iepakojuma lietošanas.Kanāda cigarešu iepakojumstika ieviests, salīdzinot ar 29 % pirms likuma Unlik Šo ziņojumu sagatavoja ITC projekts Vaterlo Universitātē: Džaneta Čung-Hala, Pīts Drizens, Junisa Ofeibea Indome, Ganga Menga, Lorēna Kreiga un Džefrijs T. Fongs. Mēs pateicamies par Cynthia Callard, Ārstu par nesmēķētāju Kanādu; Roba Kaningema, Kanādas Vēža biedrības; un Francisa Tompsona, HealthBridge, komentāriem par šī ziņojuma melnrakstiem. Grafisko dizainu un maketēšanu nodrošināja Sonja Liona no Sentrik Graphic Solutions Inc. Paldies Brigittei Meloche par franču valodas tulkošanas pakalpojumiem; un Nadiai Martinai, ITC projekts, par franču valodas tulkojuma pārskatīšanu un rediģēšanu. Šī ziņojuma finansējumu nodrošināja Health Canada Vielu lietošanas un atkarību programmas (SUAP) vienošanās Nr. 2021-HQ-000058. Šeit paustais viedoklis ne vienmēr atspoguļo Health Canada viedokli.
ITC četru valstu smēķēšanas un veipinga aptauju atbalstīja ASV Nacionālā vēža institūta (P01 CA200512), Kanādas Veselības pētījumu institūtu (FDN-148477) un Austrālijas Nacionālās veselības un medicīnas pētījumu padomes (APP 1106451) dotācijas. Papildu atbalstu Džefrijam T. Fonam sniedz vecākā pētnieka dotācija no Ontārio Vēža pētījumu institūta.
Tabakas standarta iepakojuma (saukta arī par standartizētu iepakojumu) regulējošās pilnvaras ir noteiktas Tabakas un vejpošanas izstrādājumu likumā (TVPA)4, kurā 2018. gada 23. maijā tika pieņemti grozījumi kā tiesiskais regulējums, lai samazinātu ievērojamo ar tabaku saistīto nāves gadījumu un slimību slogu Kanādā.Kanādacigarešu iepakojumsmērķis ir samazināt tabakas izstrādājumu pievilcību, un tas tika ieviests saskaņā ar 2019. gada Tabakas izstrādājumu noteikumiem (vienkāršs un standartizēts izskats)5 kā daļa no visaptveroša politikas pasākumu kopuma, lai palīdzētu sasniegt mērķi līdz 2035. gadam samazināt tabakas lietošanu līdz mazāk nekā 5 % saskaņā ar Kanādas Tabakas stratēģiju.
Noteikumi attiecas uz visu tabakas izstrādājumu iepakojumu, tostarp ražotajām cigaretēm, pašu tinamajiem izstrādājumiem (beramā tabaka, tūbiņas un tinamajiem papīriem, kas paredzēti lietošanai ar tabaku), cigāriem un mazajiem cigāriem, pīpju tabakai, bezdūmu tabakai un karsējamās tabakas izstrādājumiem. Šie noteikumi neattiecas uz elektroniskajām cigaretēm/veipinga izstrādājumiem, jo tie nav klasificēti kā tabakas izstrādājumi saskaņā ar TVPA.
4. Prasība par vienkāršu iepakojumu cigaretēm, mazajiem cigāriem, tabakas izstrādājumiem, kas paredzēti lietošanai ar ierīcēm, un visiem pārējiem tabakas izstrādājumiem ražotāju/importētāju līmenī stājās spēkā 2019. gada 9. novembrī, un tabakas mazumtirgotājiem bija noteikts 90 dienu pārejas periods, lai nodrošinātu atbilstību līdz 2020. gada 7. februārim. Vienkāršots cigāru iepakojums ražotāju/importētāju līmenī stājās spēkā 2020. gada 9. novembrī, un tabakas mazumtirgotājiem bija noteikts 180 dienu pārejas periods, lai nodrošinātu atbilstību līdz 2021. gada 8. maijam.5, 8
Kanāda cigarešu iepakojumsnoteikumi ir dēvēti par visaptverošākajiem pasaulē, radot vairākus globālus precedentus (sk. 1. ierakstu). Visiem tabakas izstrādājumu iepakojumiem jābūt standartizētā blāvi brūnā krāsā bez atšķirīgām un pievilcīgām iezīmēm, un atļautajam tekstam jābūt attēlotam standarta vietā, fontā, krāsā un izmērā. Cigarešu kociņi nedrīkst pārsniegt noteiktos platuma un garuma izmērus; uz tiem nedrīkst būt zīmola marķējums; un filtra apakšējam galam jābūt plakanam un tajā nedrīkst būt padziļinājumu.Kanāda cigarešu iepakojumsno 2021. gada 9. novembra ražotāja/importētāja līmenī tiks standartizēts slaida un čaulas formāts (mazumtirgotājiem ir laiks līdz 2022. gada 7. februārim, lai nodrošinātu atbilstību), tādējādi aizliedzot iepakojumus ar atlokāmu augšējo atvērumu. 1. attēlā redzams slaida un čaulas iepakojums ar vienkāršuKanāda cigarešu iepakojums kur, atverot iepakojumu, iekšējā iepakojuma aizmugurē ir redzams veselības informācijas ziņojums. Kanāda ir pirmā valsts pasaulē, kas pieprasa bīdāmu un čaulveida iepakojumu, UN pirmā valsts, kas pieprasīja iekšējo veselības ziņojumu.
Kanādacigarešu iepakojumsnoteikumi ir visstingrākie pasaulē un pirmie, kas:
• Aizliegt krāsu aprakstu izmantošanu visos zīmolu un variantu nosaukumos
• Pieprasīt cigarešu iepakojumu ar slīdni un apvalku
• Iepakojuma iekšpusē jābūt blāvi brūnai krāsai
• Aizliegt cigaretes, kas garākas par 85 mm
• Aizliegt tievās cigaretes, kuru diametrs ir mazāks par 7,65 mm
Kanādas vienkāršā iepakojuma noteikumu radītie globālie precedenti
Kanāda neieviesa jaunus un lielākus vizuālus brīdinājumus par ietekmi uz veselību (PHW) uz cigarešu paciņām līdztekus vienkārša iepakojuma noteikumiem, kā to pieprasa citas valstis, tostarp Austrālija, Apvienotā Karaliste, Francija un Jaunzēlande. TomērKanādas cigarešu paciņaBrīdinājumi (75 % no priekšpuses un aizmugures) būs lielākie pasaulē kopējās virsmas laukuma ziņā, kad 2021. gada novembrī stāsies spēkā obligātais slaidu un apvalka formāts. Kanādas Veselības ministrija pabeidz plānus ieviest vairākus jaunus brīdinājumus par veselību tabakas izstrādājumiem, kas būs jāmaina pēc noteikta laika perioda.9 2. attēlā ir parādīts laika grafiks līdz standarta iepakojuma ieviešanai Kanādā saistībā ar ITC četru valstu smēķēšanas un veipošanas apsekojumiem, kas sniedz datus šim ziņojumam.
Šajā ziņojumā ir sniegti dati no ITC Canada smēķēšanas un veipinga apsekojuma pirms un pēc tam, kad mazumtirdzniecības līmenī 2020. gada 7. februārī tika pilnībā ieviests vienkāršs iepakojums. ITC Canada smēķēšanas un veipinga apsekojums, kas ir daļa no plašāka ITC četru valstu smēķēšanas un veipinga apsekojuma, kas tika veikts paralēli kohortas apsekojumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, Austrālijā un Anglijā, ir kohortas aptauja, kas tiek veikta pieaugušo smēķētāju un veipinga lietotāju vidū, kuri tika rekrutēti no nacionālajiem tīmekļa paneļiem katrā valstī. 45 minūšu ilgajā tiešsaistes aptaujā bija iekļauti jautājumi, kas bija būtiski vienkārša iepakojuma novērtēšanai, un kurus ITC projekts izmantoja, lai novērtētu vienkāršu iepakojumu Austrālijā, Anglijā, Jaunzēlandē un Francijā. ITC Canada Smēķēšanas un vejpošanas aptauja tika veikta, aptaujājot 4600 pieaugušo smēķētājus valsts mērogā, kuri aizpildīja aptaujas 2018. gadā (pirms standarta iepakojuma ieviešanas), 2020. gadā (pēc standarta iepakojuma ieviešanas) vai abos gados. Kanādas longitudinālie dati tiek salīdzināti ar datiem no divām citām ITC valstīm (Austrālijas un Amerikas Savienotajām Valstīm), kur līdzīgas aptaujas tika veiktas tajā pašā laika periodā un kuras atšķiras pēc tabakas iepakojuma likumu statusa un prasībām attiecībā uz izmaiņām PHW (sk. 1. tabulu).i Aptaujas respondentu raksturojums Kanādā, Austrālijā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir apkopots 2. tabulā. Ziņojumā ir sniegti arī starpvalstu datu salīdzinājumi par izvēlētiem politikas ietekmes rezultātu rādītājiem Kanādā un līdz pat 25 citās ITC valstīs.ii
Sīkāka informācija par izlases veidošanas un apsekojuma metodēm katrā valstī ir sniegta ITC četru valstu smēķēšanas un vejpošanas apsekojumā.
tehniskie ziņojumi, kas pieejami šeit:https://itcproject.org/methods/
ITC projekts iepriekš ir publicējis ziņojumus par vienkāršā iepakojuma ietekmi Jaunzēlandē18 un Anglijā19. Turpmākajos ITC zinātniskajos rakstos tiks sniegta plašāka vienkāršā iepakojuma ietekmes analīze Kanādā un citās valstīs, kā arī politikas ietekmes salīdzinājums visās ITC valstīs, kuras ir ieviesušas vienkāršā iepakojuma sistēmu.Kanādacigarešu iepakojums.Nelielas atšķirības starp Kanādas rezultātiem, kas ziņoti turpmākajos zinātniskajos rakstos, un šajā dokumentā ziņotajiem rezultātiem ir saistītas ar atšķirībām statistiskās korekcijas metodēs, taču tās nemaina kopējo secinājumu modeli.ii.
2020. gada Kanādas rezultāti, kas sniegti starpvalstu datos, var nedaudz atšķirties no 2020. gada rezultātiem šajā ziņojumā sniegtajos garengriezuma datos, jo katram analīzes veidam ir atšķirīgas statistiskās korekcijas metodes.iii
Kanādā, veicot vienkāršā iepakojuma novērtējumu pēc tā ieviešanas, lielākā daļa mazumtirdzniecībā pieejamo vienkāršā iepakojuma bija atlokāma augšdaļas formātā, un izbīdāmā un apvalka formāts bija pieejams tikai ierobežotam skaitam zīmolu. Viens no vienkāršā iepakojuma galvenajiem mērķiem ir samazināt tabakas izstrādājumu pievilcību un ažiotāžu.
Dažādās valstīs veiktie pētījumi konsekventi liecina, ka parastās cigarešu paciņas smēķētājiem ir mazāk pievilcīgas nekā firmas cigarešu paciņas.12–16
ITC aptauja parādīja, ka pēc ieviešanas ievērojami palielinājās to Kanādas smēķētāju procentuālā daļa, kuri uzskatīja savu cigarešu paciņu par “nemaz nepievilcīgu”. Kanādacigarešu iepakojums.Šis ievērojamais pievilcības samazinājums bija pretstatā divām pārējām salīdzinājuma valstīm — Austrālijai un ASV —, kur nemainījās to smēķētāju procentuālā daļa, kuri uzskatīja savu cigarešu paciņu par "nemaz nepievilcīgu".
Pēc vienkāršā iepakojuma ieviešanas Kanādā ievērojami palielinājās to smēķētāju procentuālā daļa, kuri teica, ka viņiem nepatīk viņu cigarešu paciņas izskats (no 29 % 2018. gadā līdz 45 % 2020. gadā). Paciņas pievilcība bija viszemākā Austrālijā (kur vienkāršā iepakojuma ieviešana apvienojumā ar lielākiem PHW tika ieviesta 2012. gadā), vairāk nekā divām trešdaļām smēķētāju ziņojot, ka viņiem nepatīk viņu paciņas izskats 2018. gadā (71 %) un 2020. gadā (69 %). Turpretī to smēķētāju procentuālā daļa, kuri teica, ka viņiem nepatīk viņu paciņas izskats, ASV joprojām ir zema (9 % 2018. gadā un 12 % 2020. gadā), kur brīdinājumi ir tikai teksta veidā un vienkāršā iepakojuma ieviešana nav ieviesta (sk. 3. attēlu).
Šie rezultāti saskan ar iepriekšējiem ITC projekta atklājumiem, kas liecina par to smēķētāju īpatsvara pieaugumu, kuriem nepatika viņu paciņas izskats pēc tam, kad Austrālijā (no 44 % 2012. gadā līdz 82 % 2013. gadā)17, Jaunzēlandē (no 50 % 2016.–2017. gadā līdz 75 % 2018. gadā)18 un Anglijā (no 16 % 2016. gadā līdz 53 % 2018. gadā)19 tika ieviests vienkāršs iepakojums.
Pašreizējie atklājumi arī papildina publicēto pētījumu pierādījumus, kas liecina par ievērojamu iepakojuma pievilcības samazināšanos pēc vienkāršā iepakojuma ieviešanas lielākos mājsaimniecības piederumos Austrālijā20, 21 un pozitīvo ietekmiKanādacigarešu iepakojumspar iepakojuma pievilcības samazināšanu, nevis PHW lieluma palielināšanu Anglijā.22
Citā nesenā pētījumā, kurā, izmantojot iedibinātus ITC aptaujas rādītājus, tika izvērtēta vienkāršā iepakojuma ietekme Apvienotajā Karalistē un Norvēģijā, sniegti papildu pierādījumi tam, ka vienkāršā iepakojuma ieviešana kopā ar jauniem, lielākiem veselības aprūpes traukiem (PHW) uzlabo brīdinājumu nozīmi un efektivitāti, pārsniedzot to, ko varētu panākt, ieviešot vienkāršā iepakojuma ieviešanu bez izmaiņām veselības brīdinājumos. Pirms vienkāršā iepakojuma ieviešanas abās valstīs uz cigarešu paciņām bija vienādi brīdinājumi par veselību (43 % teksta brīdinājumu priekšpusē, 53 % veselības aprūpes trauku aizmugurē).
Pēc tam, kad Apvienotajā Karalistē tika ieviests vienkāršs iepakojums kopā ar jauniem, lielākiem mājas veselības traukiem (65 % no priekšpuses un aizmugures), smēķētāju vidū ievērojami pieauga to cilvēku skaits, kuri pamanīja, lasīja un domāja par brīdinājumiem, domāja par smēķēšanas riskiem veselībai, izvairīšanās paradumiem, atteikšanos no cigaretēm un biežāk atmeta smēķēšanu brīdinājumu dēļ.
Turpretī Norvēģijā, kur tika ieviests vienkāršs iepakojums bez jebkādām izmaiņām brīdinājumos par veselību, smēķētāju vidū ievērojami samazinājās brīdinājumu ievērošana, lasīšana un rūpīga izpēte, domāšana par smēķēšanas riskiem veselībai un lielāka iespēja atmest smēķēšanu brīdinājumu dēļ.23 Atšķirīgais rezultātu modelis Apvienotajā Karalistē salīdzinājumā ar Norvēģiju liecina, kaKanāda cigarešu iepakojumsuzlabo lielu jaunu attēlu brīdinājumu efektivitāti, bet nevar palielināt vecu teksta/attēlu brīdinājumu ietekmi
Publicēšanas laiks: 2024. gada 15. jūnijs